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辣妈求助: 辣麻麻，前段时间发现我儿子不知道为什么开始磨牙了，“嘎嘣嘎嘣”的像炒黄豆的声音，家人说“夜里磨牙，肚里虫爬”孩子需要打虫了，我便买了驱虫药给孩子吃，确实打下一些虫，可是孩子还是在磨牙，是因为虫子没杀干净吗？孩子磨牙需不需要去医院治疗呀？ 上周辣麻麻收到一位被宝宝磨牙急坏了的辣妈求助。 短短的求助里其实有 3 个问题需要解决。 1、孩子为什么会磨牙？ 2、孩子磨牙就是肚子里有虫了？ 3、孩子出现磨牙症状需不需要去医院治疗？ 宝宝为什么会磨牙？ 其实磨牙症状并不罕见也不是奇症，很多宝宝在夜间都有这个习惯。 在出牙期，包括乳牙和恒牙萌出的时期，是孩子出现夜磨牙的两个高峰时期，且男孩比女孩更容易发生夜磨牙。 这个状况会持续到宝宝两三岁，但也有部份宝宝会延续至成年。 但看似并不起眼的“磨牙症”，它的“病因”却是错综复杂的。 （1）宝宝有寄生虫了 大部分家长看到孩子磨牙的第一反应就是孩子应该是有寄生虫了。 的确，如果宝宝肠道内附有寄生虫，寄生虫们在活动时会分泌毒素，刺激肠道，引起消化不良、导致宝宝在睡梦中烦躁不安，引起磨牙。 同时寄生虫在产卵时，还会刺激肛周和会阴部皮肤，让宝宝瘙痒无比，宝宝的睡眠也有可能因此受到干扰导致磨牙。 不过，现在的孩子们几乎都是在父母们的全方位保护下长大的，卫生条件更是重中之重，消化道寄生虫在良好的卫生条件下已经很少出现。 （2）固定的睡姿 有研究表明，“磨牙宝宝”都会有一个较为固定的睡姿，特定的睡姿与磨牙之间有较强的关联性。 可能在睡眠时，压迫到了咀嚼肌，外部压力于下颌，后牙处于偏斜状态，颞下颌关节及肌组织紧张度增加，从而引起磨牙。 （3）家族遗传 父母有磨牙症状的孩子，发生磨牙症的概率是父母无症状的儿童的11. 164 倍（心疼……） （4）孩子处在替牙期 替牙期是指儿童6 岁前后乳牙开始脱落到12 岁左右乳牙全部替换完毕的这段时间。 有些学者认为，孩子在这个阶段会乳牙逐渐被恒牙代替时，牙齿排列不齐，牙列拥挤和反牙合、开牙合等错牙合畸形，会破坏了嚼咀器官的协调关系，从而导致磨牙。 这种情况去儿童口腔科进行牙合垫治疗，是目前对于磨牙患者最有效、舒适方便的方法之一。 但这是一个具有争议的原因。 Demir A 等学者则认为咬合因素与夜磨牙的发生无相关性，但如果检查发现孩子牙齿的不齐，咬合的紊乱，就算矫正治疗对磨牙症没有帮助，但是对孩子的咀嚼功能还是有好处的。 （5）情绪起伏较大 有学者研究得出，磨牙症宝宝的茶酚胺（如多巴胺、肾上腺素）含量都较高，而儿茶酚胺与人的焦虑密切相关。 也就是说焦虑、愤怒、压力、沮丧……这些紧张情绪都增加会加重磨牙症的发生。 如果孩子睡前情绪太过激动、紧张就有可能会引起磨牙，孩子长期处于压抑、焦虑状态中的话也很容易患上磨牙症，这类孩子常常受到父母的责骂。 （6）微元素缺失 缺锌、缺钙被认为是引起孩子磨牙的重要原因。 缺钙可引起神经肌肉紧张度增高，肌肉持续收缩造成不自主磨牙。缺锌会导致孩子厌食、偏食，最终也会导致磨牙。 小小磨牙症，伤害却大大 1、不能开心进食，一碰到刺激食物就牙痛 牙髓腔里有丰富的血管和神经，长期夜里磨牙，牙齿会越磨越薄、越磨越短，造成牙釉质磨损，牙釉质磨损后孩子只要碰到冷热酸甜等稍稍刺激的食物就会疼痛不已。 2、长期夜间磨牙会引起齿龈炎和牙周炎 有严重磨牙症还可能会感觉到耳朵前面的区域疼痛。 3、严重者会出现张口困难症状 牙齿过度磨损会导致宝宝牙齿咬合关系紊乱，破坏关节内部结构的平衡，导致颞颌关节紊乱综合征，宝宝甚至会出现张口困难的情况。 生理的疼痛往往导致的就是心理的焦虑和注意力的分散，慢慢的学业也很难跟上。 拿什么拯救你，我的“牙” 首先我们需要排除寄生虫这个原因。 可以带着孩子去医院检查下粪便常规，确认是否含有虫卵。 如果宝宝确实有寄生虫，那就需要打虫了，一般 2 岁以上就可以打了，可以使用史克肠虫清（阿苯达唑片）睡前半小时口服 0.4g（2 粒）就好。 如果宝宝没有寄生虫，还可以这样缓解： 1、舒缓宝宝激动情绪 睡前不要让孩子玩太刺激的游戏，很多家长以为宝宝玩累了就更好睡了，其实刺激的游戏往往会让宝宝神经更加兴奋无法入睡。 睡前的两三个小时尽量让宝宝轻松愉快的读过，妈妈可以和宝宝一起躺在床上，和宝宝讲故事，聊聊心事，教会宝宝均匀有节奏的呼吸，让宝宝放松下来，有个安定的心情睡觉。 此外睡前也不建议再给宝宝进食，吃的太饱也会影响宝宝的好睡眠。也不要吃不易消化的东西，以免食物在肠道内停留过久刺激大脑和神经系统。 2、借助外物纠正磨牙 如果口腔咬合障碍引起的磨牙，且磨牙情况特别严重，请立即带他与口腔医院检查。 建议特制一个夜磨牙矫治器，让宝宝晚上睡觉的时候戴上，防止夜间磨牙，起到保护牙齿的作用。 如果选择给宝宝戴牙垫，妈妈们晚上一定要认真给宝宝固定，防止牙垫不小心脱落。 牙垫治疗是目前最容易被患者接受的方式，但并不能根治夜磨牙。 3、缓解孩子的心理压力 磨牙症是多因素造成的功能紊乱，需从生物-社会-心理模式进行分析治疗。 有一部分孩子是因为心理压力大而导致磨牙的，父母发现孩子磨牙后可观察孩子是否有不开心的事或者学习上有所负担，更要自检自己对待孩子是否过于严苛，让孩子内心不安。 父母应该帮助孩子适当释放压力并合理安排学习。 如果父母无法缓解孩子的心理压力，可前往心理治疗科就诊，进行心理疗法、肌肉松弛训练、暗示性催眠疗法等治疗。 4、补充微量元素 在医生的指导下，给宝宝适当补充维生素 D 补充剂，多晒晒太阳，促进钙吸收。 5、观察宝宝睡眠姿势 发现宝宝经常磨牙，爸爸妈妈可以在宝宝熟睡后观察下宝宝的睡觉姿势是否正确，是否一直是固定的睡姿，如果宝宝在磨牙时压迫到了咀嚼肌，就帮助宝宝改变睡眠姿势。 6、肌肉松弛训练 口腔肌肉松弛训练也是一种对症疗法，有研究利用咀嚼肌的肌电生物反馈疗法使患者控制肌肉收缩，可有效减轻磨牙程度。 可以尝试伸缩舌头，把舌头快速地往外伸并往回缩，每次做 50 下伸缩，练习到整个口腔肌肉开始发酸发软为止。 反复鼓腮也是训练口腔肌肉好的方法，快速不停地反复鼓腮，锻炼面颊部肌肉，类似正在漱口的动作，每次做 50 下。 磨牙症的原因错综复杂，治疗效果也大都需要依症摸索，所以它目前仍是口腔疾病中的疑难杂症。 虽然治疗方法及治疗效果有不确定性，但由于其危害显而易见，所以如果发现宝宝有磨牙症，建议及时带着宝贝去医院检查，评估适合的治疗方案哦。 *参考文献 1. what kind of animal did you come in contact with? https://www.cdc.gov/rabies/exposure/animals/index.html 2. Fooks AR, Banyard AC, Horton DL, et al. Current status of rabies and prospects for elimination[J]. Lancet. 2023, 384 (2023):2023. 3. Manning SE, Rupprecht CE, Fishbein D, et al. Human rabies prevention--United States, 2023: recommendations of the Advisory Committee 4. Animals and rabies. http://www.cdc.gov/ rabies and kids/animals.html 我有个小小请求，帮忙文末点个在看吧~ | 
