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优学合肥奥数网讯：2023合肥市庐阳区第十六届优秀中学生素质拓展夏令营营员报名登记表（2023） 【】2023合肥市庐阳区第16届优秀中学生素质拓展夏令营通知 个人
资料 | 姓名 | | 性别 | | 年龄 | | | 学校和班级 | | | 初中阶段获奖情况 | | 有无疾患
(请如实填写) | | 是否晕车
(船、飞机等） | | 家庭
资料 | 父亲姓名 | | 单位 | | | 母亲姓名 | | 单位 | | | 家庭住址 | | | 联系电话 | | 监护人手机 | | 注意
事项 |
1、本次活动营员有传染病、心脏病等谢绝报名；如营员和家长隐瞒所造成的一切后果家长自负。
2、本次夏令营由庐阳区教育体育局、中小学科普协会联合组织，委托安徽环球国旅做好活动期间的食宿交通等后勤服务工作。
| 贴照片处
（2寸彩照一张） | 家长
确认 | 我们的孩子自愿参加庐阳区第十五届优秀中学生素质拓展夏令营。夏令营活动期间，保证孩子遵守营规，服从管理。
家长签名确认： | | （学校盖章处） | | 学生姓名 | | 学校名称 | | | 性别 | | 贴照片处
（2寸彩照一张） | | 身高（cm） | | | 胸围（cm) | | | 上衣尺码 | |
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