在日常的学习、工作、生活中,肯定对各类范文都很熟悉吧。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面是小编为大家收集的优秀范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。 医疗事故鉴定申请表篇一被申请人:________________、所在地____________、法人代表____________、职务____________。 法定代表人(负责人):_________________姓名,职务。 申请事项: 一、请求对__________医院医疗过错进行鉴定; 二、请求对申请人伤残等级进行鉴定; 三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。 事实和理由: _____________年_____月_____日,申请人到被申请人处就诊,因(写明事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。) 今为维护申请人合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予批准。 此致 __________人民法院 申请人:______________ _____________年__________月__________日 医疗事故鉴定申请表篇二申请人:_______________,女,现年_______________岁,汉族,原住址:________________,现住址:________________。 法定代理人:________________,男,_______________年_______________月_______________日生,汉族,农民,住_______________; 法定代理人:_______________,女,汉族,_______________年_______________月_______________日生,住_______________。 被申请人:_______________ 法定代表人:_______________,系该院院长 申请事项: 1、对申请人在被申请人单位住院期间,肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。 2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。 事实与理由: ________________年________________月________________日,申请人在被申请人单位出生住院期间,由于被申请人单位医疗技术差,没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔,导致申请人在人身、精神及经济造成创伤,被申请人没有尽职尽责,为此,为保护申请人的合法权益,特申请医疗鉴定机构做出正确结论。 此致 ________________市卫生局医疗事故鉴定中心 申请人:________________ 法定代理人:________________ ________________年________________月________________日 医疗事故鉴定申请表篇三申请人:_________________ 性别:_________________女民族:_________________汉工作单位:_________________住址:_________________联系电话:_________________ 被申请人:_________________ 地址:_________________联系电话:_________________ 法定代表人:_________________职务:_________________医院院长联系电话:_________________ 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定 事实和理由 根据上述事实,申请人认为:_________________ 此致 _________________法院 ______年______月______日
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