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亲爱的家长朋友： 你好！为深入了解学校管理和师资队伍建设的有关情况，提升管理水平，持续推进素质教育，进一步深化政风行风和师德师风建设，我们设计了这份调查问卷。这不是“考试”，没有“标准答案”,请如实填写（在括号里打“√”,加“★”的在后面的横线上填写具体内容）。 xx小学 2018年3月25日 1.本学期，你的孩子有没有接受所在班级任课老师的有偿补课？ A.没有（ ） B.有（ ） 如果接受了有偿补课（选择了“有”），请填写下列内容： ⑴补课学科（如接受多个学科辅导请填全，可多选） 语文（ ）数学（ ）英语( ) 音乐（ ） 体育( ) 美术( )其他学科（ ） ⑵补课地点 ①在教室里 （ ） ②任课老师家中( ) ③其他地方( ) ⑶补课时间 ①放学后或晚上（ ） ②周六或周日（ ） ③节假日（ ） ⑷缴费情况（含购物卡、有价证券、电子红包等） ①目前未缴费，中途或结束时缴费（ ） ②已缴费（ ）★缴费标准（分学科填写，单位：元）( ) 2.本学期，你孩子的任课老师有没有体罚或变相体罚学生的现象？ A.没有（ ） B.有（ ） 如存在体罚或变相体罚学生现象（选择“有”），请填写下列内容： ⑴体罚或变相体罚学生的老师所任教的学科 语文（ ）数学（ ）英语( ) 音乐（ ） 体育( ) 美术( )其他学科（ ） ⑵体罚或变相体罚的方式 ①用教鞭敲头或打手（ ） ②用手打头（ ） ③打耳光（ ） ④揪耳朵（ ） ⑤用脚踢（ ） ⑥罚站（ ） ⑦罚作业（ ） ⑧★其他形式的体罚或变相体罚( ) 3.本学期，有没有老师收受你送的礼品、礼金、电子红包等？ A.没有( ） B.有（ ） C.不知道( ) 4.本学期，你孩子的任课老师有没有饮酒进课堂？ A.没有( ） B.有（ ） C.不知道( ) 如存在饮酒进课堂的现象（选择“有”），请填写下列内容： A.偶尔( ) B.多次( ) C.经常( ) 5.本学期，你孩子的任课老师在课堂上是否存在下列现象？ A.玩电子游戏（ ） B.上网聊天（ ） C.发微信、看朋友圈（ ） D.网上购物（ ） E.接打电话（ ） F.其他不专心上课的现象（ ） G.★其它不专心授课的现象( ) 6.你对孩子所在班级任课老师师德师风总体评价如何？ A.满意（ ） B.基本满意（ ） C.不满意（ ） ★“不满意”老师任教的学科是：（ ） | 
