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8 困难职工子女高校“圆梦计划”助学申请表 姓 名 |
| 户籍所在地 |
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| 就读学校 |
| 家庭人均月收入 |
| 年级专业 |
| 家庭详细地址 |
| 家庭联系人 |
| 联系人电话 |
| 共同生活家庭成员 | 与本人关系 | 姓 名 | 所在单位 | 职务或岗位 |
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| 申请 理由 |
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申请人签字： 申请时间： 年 月 日 证明人签字： | 学校推荐意见 | 品学等方面情况 ：
（加盖院系公章） 年 月 日 | 父亲或母亲所在单位工会推荐意见 | 家庭收入、生活现状及公示情况：
（加盖工会公章） 证明人签字： 年 月 日 | 所属地总工会审核意见 |
负责人签字： （加盖工会公章） 年 月 日 | |
