担保人____________________________________(写明名称、住所地等基本情况)。 被担保人__________________________________(写明名称、住所地等基本情况)。 应被担保人_________的要求,________(担保人)为其“___________”轮____年____月____日________事故设立海事赔偿责任限制基金提供担保。担保金额为______法院( )____海法限字第____号民事裁定书所确定的基金数额_____________(写明货币种类及金额)及在基金设立期间的利息。________(担保人)保证在贵院分配该笔基金时,按贵院通知,将上述款项一次性汇入指定帐户。 此致 中华人民共和国_____海事法院 担保人__________(盖章) 法定代表人______(签字) ______年______月______日 附: 本样式供担保人为被担保人设立责任限制基金提供担保用。 |