优秀团员为党的发展对象审核表

姓 名

性别

出生年月

民族

籍贯

入团时间

递交入党申请书时间

确定为入党积极分子 时 间

获党校结业证时间

现任职务

奖惩情况(奖励含中学以来获奖学金和其他各种荣誉等)

团支部意见： （要求客观全面反映推荐对象的优点与不足）

团支部书记（签名） 年 月 日

分 团 委 意 见

分团委书记（签名或盖章） 年 月 日

备注