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____________［ ］号 ______（申请人）： 你（你单位）____年____月____日对______________________ （被申请人的具体行政行为）不服提出的行政复议申请，依法应当向____________（行政复议机关）提出。 接到本告知书后请按照《中华人民共和国行政复议法》第九条规定的行政复议申请期限，____________（行政复议机关）申请行政复议（自提出行政复议申请之日起至收到本告知书之日止的时间，不计入法定申请期限）。 特此告知。 年 月 日 （行政复议专用章或者法制工作机构印章） | 
