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质权登记编号:
登记事项:
□股权所在公司名称
□股权所在公司注册号
□出质人姓名(名称)及证照号码:
□质权人姓名(名称)及证照号码:
□出质股权数额 万元/万股 万元/万股
申报事项:
被担保债权数额 万元
申请人声明
出质人签字(盖章) 质权人签字(盖章)
年 月 日年 月 日
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