2023合肥市庐阳区优秀中学生素质拓展夏令营报名登记表 标签：其他杯赛
<p>优学合肥奥数网讯：2023合肥市庐阳区第十六届优秀中学生素质拓展夏令营营员报名登记表（2023）</p><p>【】2023合肥市庐阳区第16届优秀中学生素质拓展夏令营通知</p><p><table align="center" width="646"><tbody><tr><td height="151" rowspan="4"><strong>个人<br />资料</strong> </td><td><strong>姓名</strong> </td><td colspan="2"></td><td><strong>性别</strong> </td><td></td><td><strong>年龄</strong> </td><td></td></tr><tr><td colspan="2" height="36">学校和班级</td><td colspan="5"></td></tr><tr><td colspan="2" height="36">初中阶段获奖情况</td><td colspan="5"></td></tr><tr><td colspan="2" height="43">有无疾患<br />(请如实填写)</td><td></td><td colspan="2">是否晕车<br />(船、飞机等）</td><td colspan="2"></td></tr><tr><td height="144" rowspan="4"><strong>家庭<br />资料</strong> </td><td>父亲姓名</td><td colspan="2"></td><td>单位</td><td colspan="3"></td></tr><tr><td height="36">母亲姓名</td><td colspan="2"></td><td>单位</td><td colspan="3"></td></tr><tr><td height="36">家庭住址</td><td colspan="6"></td></tr><tr><td height="36">联系电话</td><td colspan="2"></td><td>监护人手机</td><td colspan="3"></td></tr><tr><td height="129"><strong>注意<br />事项</strong> </td><td colspan="5"><br />1、本次活动营员有传染病、心脏病等谢绝报名；如营员和家长隐瞒所造成的一切后果家长自负。<br />2、本次夏令营由庐阳区教育体育局、中小学科普协会联合组织，委托安徽环球国旅做好活动期间的食宿交通等后勤服务工作。<br /></td><td colspan="2" rowspan="2">贴照片处<br />（2寸彩照一张）</td></tr><tr><td height="102"><strong>家长<br />确认</strong> </td><td colspan="5">我们的孩子自愿参加庐阳区第十五届优秀中学生素质拓展夏令营。夏令营活动期间，保证孩子遵守营规，服从管理。<br /><br /><strong>家长签名确认：</strong> </td></tr><tr><td colspan="8" height="39">（学校盖章处）</td></tr><tr><td colspan="2" height="48">学生姓名</td><td colspan="2"></td><td>学校名称</td><td colspan="3"></td></tr><tr><td colspan="3" height="48">性别</td><td colspan="3"></td><td colspan="2" rowspan="4">贴照片处<br />（2寸彩照一张）</td></tr><tr><td colspan="3" height="48">身高（cm）</td><td colspan="3"></td></tr><tr><td colspan="3" height="48">胸围（cm)</td><td colspan="3"></td></tr><tr><td colspan="3" height="48">上衣尺码</td><td colspan="3"></td></tr></tbody></table></p><p> <span></span></p>
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