经济合同纠纷仲裁申请书
<p>－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－</p><p>｜申｜名 称｜｜被｜名 称｜｜</p><p>｜诉｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜诉｜－－－－－－｜－－－－－－－－－｜</p><p>｜方｜地 址｜｜方｜地 址｜｜</p><p>｜－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－｜</p><p>｜代｜姓 名｜｜代｜姓 名｜｜</p><p>｜表｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜表｜－－－－－－｜－－－－－－－－－｜</p><p>｜人｜职 务｜｜人｜职 务｜｜</p><p>｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜</p><p>｜合同名称、编号 ｜｜签订日期｜｜</p><p>｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－｜</p><p>｜鉴证编号 ｜｜鉴证机关｜｜</p><p>｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜</p><p>｜ 是否经过调解 ｜｜</p><p>｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜</p><p>｜纠纷的原因及其经过： ｜</p><p>｜｜</p><p>｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜</p><p>｜申诉的理由和要求：｜</p><p>｜｜</p><p>｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜</p><p>｜证据、证人姓名和住址：原诉方： （盖章） ｜</p><p>｜｜</p><p>｜ 年 月 日｜</p><p>｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜</p><p>｜仲裁机关｜ ｜仲裁机关｜ ｜</p><p>｜收到申请｜ ｜对受理此｜ （盖章） ｜</p><p>｜时间、收｜ ｜案的意见｜ ｜</p><p>｜到人 ｜ ｜｜年 月 日｜</p><p>－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－国家工商管理局</p>
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