新生儿脑积水病因及治疗方法
<p>脑积水指颅内脑脊液容量增加，除神经体征外，常有精神衰退或痴呆。</p> <p>脑积水病因</p> <p>先天畸形：如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。</p> <p>感染：胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。</p> <p>出血：颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。</p> <p>肿瘤：可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。</p> <p>其他：某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。</p> <p>脑积水症状</p> <p>脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症，属中医解颅的范畴。婴幼儿脑积水临床表现主要为婴儿出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大（正常婴儿最早6个月头围（枕额）增长每月为1.2--1.3cm，本病可快增其2--3 倍），同时头颅骨呈圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅缝哆开，颅骨变形，叩诊破壶声，头发稀少，颞额部静脉扩张，眼球下旋，上部巩膜时常暴露，呈落日状。</p> <p>患儿精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难，及智力发育不全等。</p> <p>脑积水的治疗</p> <p>主要有非手术治疗、手术治疗和中医治疗三种方式。</p> <p>非手术治疗</p> <p>适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，方法如下：</p> <p>应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。</p> <p>经前囱或腰椎反复穿刺放液。</p> <p>手术疗法</p> <p>手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：</p> <p>减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。</p> <p>解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。</p> <p>脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。</p> <p>对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。</p> <p>中医治疗</p> <p>中医治疗方法较多，有体针、综合法、针灸法等，也可以结合一些护理方法进行。</p>
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