早产儿视网膜病变的原因及防治方法（2）
<p>早产儿视网膜病变早期症状有哪些？</p> <p>一、急性活动期</p> <p>按区域定位，按时钟钟点记录病变范围，按疾病轻重分为Ⅰ～Ⅴ期。</p> <p>分区：将视网膜分为3区。</p> <p>1：以视盘为中心，以视盘到黄斑中心凹距离的2倍为半径的圆内区域。</p> <p>2：以视盘为中心，以视盘至鼻侧锯齿缘距离为半径，Ⅰ区以外的圆内区域。</p> <p>3：Ⅱ区以外的颞侧半月形区域。</p> <p>分期：分5期。</p> <p>1：血管改变阶段。</p> <p>动静脉迂曲扩张。</p> <p>视网膜周边部血管末梢出现毛刷状的毛细血管。</p> <p>视网膜后极部血管区与周边无血管区之间出现白色平坦的细分界线。</p> <p>2：视网膜病变阶段</p> <p>玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。</p> <p>视网膜新生血管增多，网膜明显隆起，表面有血管爬行，伴有视网膜出血。大多位于赤道部附近，也可见于赤道部之前或后极部。</p> <p>白色分界线进一步变宽且增高，形成高于视网膜表面的嵴形隆起。</p> <p>3：早期增生阶段.</p> <p>局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索，并向玻璃体内发展，引起眼底周边部或后极部视网膜小范围脱离。</p> <p>新生血管发展到嵴上，使嵴形隆起愈加显著，并呈粉红色。</p> <p>此期伴纤维增生，并进入玻璃体。</p> <p>4：中度增生阶段。</p> <p>脱离范围扩大至视网膜一半以上。部分视网膜脱离，多属牵引性，但亦有渗出性，分为A与B。</p> <p>ⅣA：周边视网膜脱离未累及黄斑。</p> <p>ⅣB：视网膜脱离累及黄斑。</p> <p>5：极度增生阶段。</p> <p>玻璃腔内可有大量积血。</p> <p>视网膜全脱离，常呈漏斗型，可分为宽漏斗、窄漏斗、前宽后窄、前窄后宽4种。</p> <p>有广泛结缔组织增生和机化膜形成，导致RLF。</p> <p>特殊病变：</p> <p>附加病变(plus)：是ROP活动期指征，一旦出现常意味预后不良。</p> <p>后极部视网膜血管怒张、扭曲，或前部虹膜血管高度扩张。</p> <p>阈值病变(threshold ROP)：</p> <p>ROP Ⅲ期，处于Ⅰ区或Ⅱ区。</p> <p>新生血管连续占据5个时钟范围。</p> <p>病变虽不连续，但累计达8个时钟范围，同时伴附加病变plus。</p> <p>阈值前病变(prethreshold ROP)：包括2种情况。</p> <p>A.病变局限于Ⅰ区：ROP可为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期;</p> <p>病变位于Ⅱ区：</p> <p>Ⅱ期ROP伴plus;</p> <p>Ⅲ期ROP伴plus，但新生血管占据不到连续5个时钟范围或不连续累计8个时钟范围。</p> <p>Ⅲ期ROP不伴plus;</p> <p>Rush病变：</p> <p>ROP局限于Ⅰ区，新生血管行径平直。</p>
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