实用新型专利请求书
<p>实用新型＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿</p><p>名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿</p><p>设计人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿</p><p>申请人 姓名或名称（代表）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿</p><p>国籍或所在地国家＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿</p><p>邮政编码＿＿＿＿＿＿地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系人姓名＿＿＿＿＿＿</p><p>姓名或名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿国籍或所在地国家＿＿＿＿</p><p>邮政编码＿＿＿＿＿＿地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系人姓名＿＿＿＿＿＿＿</p><p>姓名或名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿国籍或所在地国家________</p><p>邮政编码＿＿＿＿＿＿地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系人姓名＿＿＿＿＿＿＿</p><p>专利代理＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿</p><p>机构 名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 代理机构代码＿＿＿＿＿＿＿</p><p>邮政编码＿＿＿＿＿＿＿地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿</p><p>代理人姓名＿＿＿＿＿＿代理人证书号＿＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿</p><p>分案申请 原案申请号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿</p><p>原案申请日＿＿＿＿＿＿＿</p><p>要求优先 权声明在先申请国别在先申请日在先申请号 不丧失新颖性</p><p>宽限期声明</p><p>□ 已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出</p><p>□ 已在规定的学术会议或技术会议上首次发表</p><p>权利要求项数每份＿＿项</p><p>说明书每份＿＿项</p><p>说明书附图每份＿＿项</p><p>实用新型＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿</p><p>名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿</p><p>申请文件清单＿＿＿＿＿＿＿＿附加文件清单＿＿＿＿＿＿专利局审批</p><p>1、 请求书＿＿＿份每份＿＿页□ 专利代理委托书</p><p>2、 权利要求书＿＿份每份＿＿页□ 费用减缓请求书</p><p>3、说明书＿＿＿＿份每份＿＿页□在先申请文件副本</p><p>4、说明书附图＿＿份每份＿＿页□</p><p>5、说明书摘要＿＿份每份＿＿页□</p><p>6、摘要附图＿＿＿份每份＿＿页□</p><p>申请人或代理机构签章</p><p>收件人地址、姓</p>
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